[paper] Risk factors for depression, anxiety, and PTSS after loss: A systematic review and meta-analysis 상실 후 우울증, 불안, 그리고 외상후 스트레스 증상에 대한 위험 요인: 체계적 문헌 고찰과 메타 분석

Buur, C., Zachariae, R., Marello, M. M., & Oconnor, M. (2025). Risk factors for depression, anxiety, and PTSS after loss: A systematic review and meta-analysis. Clinical Psychology Review, 102589.

 

Abstract

Background: Bereavement can lead to complicated grief reactions including clinically significant symptoms of depression, anxiety, and post-traumatic stress (PTSS) post-loss. Gaining insight into specific and shared risk factors for these complicated grief reactions can help identify individuals needing support.

Methods: A comprehensive systematic review and meta-analysis of risk factors for post-loss depression, anxiety, and PTSS. PsycInfo, PubMed, Web of Science, and CINAHL were searched to identify risk factors for inclusion in the meta-analysis.

Results: The systematic review included 144 studies. Most risk factors were of small magnitude. For depression, 21 risk factors were analyzed, with six analyses of adjusted risk factors reaching statistical significance. Pre-loss depression was the strongest risk factor (ESr = 0.25, 95 %CI [0.03,0.45]). Of nine analyzed risk factors for PTSS, four reached statistical significance, with the death of a close relative yielding the largest effect (ESr = 0.24, 95 %CI [0.01,0.44]). Only female gender significantly predicted anxiety (ESr = 0.21, 95 %CI [0.09,0.32]). Female gender, the death of a partner, and violent/unnatural losses were transdiagnostic risk factors.

Conclusions: An overview of risk factors for three complicated grief reactions, including their predictive strength, is presented. The results provide insights into transdiagnostic risk factors and can aid early identification of people at risk of complicated grief reactions.

 

초록 

배경: 사별은 임상적으로 상당한 우울, 불안, 그리고 상실 후 외상후 스트레스 증상을 포함한 복합적 애도 반응을 야기할 수 있다. 이러한 복합 애도 반응의 구체적이고 공유된 위험 요인에 대한 통찰을 얻는 것이 도움이 필요한 개인을 찾는데 도울 수 있다.

방법: 상실 후 우울, 불안, 그리고 PTSS에 대한 위험요인에 대한 광범위한 체계적 문헌 고찰과 메타분석이 수행되었다. PsycInfo, 메타 분석에 투입될 위험 요인을 찾기 위해서 PubMed, Web of Science, 그리고 CINAHL에서 조사되었다.

결과: 체계적 문헌 고찰은 144개의 연구들을 포함한다. 대부분의 위험요인은 작은 효과를 가졌다. 우울에 대하여 21개의 위험 요인이 분석되었고, 통계적으로 유의한 조절된 위험요인은 6개이다. 상실 전 우울증이 가장 큰 위험요인으로 나타났다 (ESr = 0.25, 95 %CI [0.03,0.45]). PTSS의 위험요인으로 분석된 9개 중 4개가 통계적으로 유의했고, 그 중 가까운 사람의 죽음이 가장 큰 효과를 보였다 (ESr = 0.24, 95 %CI [0.01,0.44]). 불안은 여성 성별만이 불안을 잘 예측했다 (ESr = 0.21, 95 %CI [0.09,0.32]). 여성, 배우자 죽음, 그리고 폭력/비자연재해적 상실이 범진단적 위험요인으로 나타났다. 

결론: 위험요인의 예측 강도를 포함하여 세가지의 복합 애도 반응에 대한 위험 요인의 개관이 제시되었다. 결과는 범진단적 위험요인에 대한 통찰을 제공하고 복합애도반응에 대한 위험을 지닌 사람을 초기에 식별하는데 도움을 준다.

 

키워드

bereavement: 사별

complicated grief reaction: 복합애도반응